Arthrosis

Degeneratív, irreverzibilis elváltozás. Nem tekintjük önálló kórképnek, hanem általában egy korábbi kórfolyamat következménye. Elsődleges formájánál idiopatikus okok miatt alakulhat ki (esetleg öregedés, elhízás miatti porcszövet degeneráció), másodlagos formája jóval gyakoribb. Ebben az esetben általában egyéb, ízületet károsító kórfolyamat következményeként jön létre. Amennyiben nő a felületek közötti súrlódás, a porcszövet felszíni rétege sérül, a mélyebb, kevésbé sima rétegek kerülnek felszínre, ami további kopáshoz vezet. A porc állományában található sejtes elemekből enzimek jutnak azt ízületi nedvbe, melyek bontják a hialuronsavat. Ez szintén a frictio növekedését okozza. A porcszövet mélyebb rétegeibe jutó ízületi nedv fellazítja a kollagén rost-hálózatot, tovább csökken a rugalmasság, és a mechanikai állóképesség. A porcállomány felpuhulását, chondromalatiát okoznak. Egyfelől fokozódik a felületek közötti súrlódás, másfelől csökken a porc szilárdsága, ezek együttes eredménye az egyre mélyebb porcfekélyek kialakulása, végül a subchondralis csontállomány megjelenése az erózió alapjában. Az ellenoldali csontvégen lévő porcfelület szintén súlyosan károsodik, hiszen egy érdes felületű fekéllyel érintkezik. Végül az egymáson elcsúszó subchondralis csontfelszínek tömörré válnak. Emellett az elfajulás mellett az ízület többi szöveteiben is lezajlanak kóros folyamatok. A synovialis hártya felületi sejtjei ploriferálnak, enyhe gyulladásos tünetek mellett mélyebb rétegeiben fibroticus átalakulások jönnek létre. Az ízületi tok állománya megvastagszik. Gyakori kísérőjelenség lehet az ízületi környéki csontfelrakódás, a periarticularis osteophyták megjelenése.